我們知道引起手術(shù)感染的途徑大致有三種:直接接觸感染,患者自身的感染和浮游于空氣中的病菌落入傷口而引起的感染。據有關(guān)資料報導:25%的傷口感染是由浮游于空氣中的病菌所起的,當然也要注意控制帶菌者出入無(wú)菌空間,現在這已由醫院制度實(shí)現。顯然,手術(shù)室潔凈措施就是要消除浮游于空氣中的細菌,減少由此引起的手術(shù)后感染。其方法:
?。?)控制浮游粒子發(fā)生量;
?。?)迅述有效的排除室內已發(fā)生的游浮粒子;
?。?)有效阻止室外粒子進(jìn)入室內。
1.非單向流潔凈原粒(也有稱(chēng)亂流潔凈室原理)
一般使經(jīng)過(guò)過(guò)濾除菌的干凈氣流由送風(fēng)口送入室內,然后向四周擴散、混合,同時(shí)把差不多同樣數量的氣流從回風(fēng)口排走。這股氣流稀釋著(zhù)室內的污染空氣,把原來(lái)污染嚴重的室內空氣沖淡,一直達到新的平衡狀態(tài)。
2.單向流潔凈室原理(也有稱(chēng)層流潔凈室原理)
單向流潔凈室就是在室內從送風(fēng)面到回風(fēng)面經(jīng)過(guò)濾和除菌的氣流流經(jīng)途中的斷面幾乎沒(méi)有變化,加上送風(fēng)靜壓箱和高效過(guò)濾器的均壓均流作用,使全室斷面上的流速均勻,沒(méi)有渦流,也就是說(shuō)在潔凈室內,干凈氣流不是一股或幾股,而是充滿(mǎn)全室,潔凈原理不是靠摻混稀釋作用,而是靠推出作用,將室內臟空氣所沿整個(gè)斷面排至室外,從而達到凈化空氣的目的,有人稱(chēng)這種潔凈空氣流為:"潔塞流""平推流"。
3.空氣過(guò)濾
空氣進(jìn)入潔凈室之前一定要經(jīng)過(guò)初效、中效、高效過(guò)濾器,以控制空氣中微生物和非微生物粒子。一般來(lái)講,粗效(或稱(chēng)初效)過(guò)濾器主要阻擋新風(fēng)所攜帶10微米以上微粒和各種異物;
中效過(guò)濾器主要阻擋1~10微米范圍內浮游微粒,以免在高效過(guò)濾器表面沉積過(guò)塊而堵塞;
高效過(guò)濾器主要用以過(guò)濾送風(fēng)中含量最多,用粗效和中效過(guò)濾器又不能或很難過(guò)濾掉的1微米以下的亞微米級微粒,它是送風(fēng)系統的關(guān)鍵部分,高效過(guò)濾器即能濾掉微粒也能濾掉細菌,因為對細菌、螺旋體、立克次體來(lái)說(shuō),它們在空氣中不能單獨存在,而是以菌團或孢子的形式附著(zhù)在1微米左右的塵埃上的,所以把空氣中大部分浮游菌看成1微米左右的等價(jià)直徑粒,其次細菌直徑一般在0.7~3.0微米范圍內(如白色葡萄球直徑0.7~1.2,腸菌直徑1.0~3.0,破傷風(fēng)菌寬0.3~0.5,長(cháng)2~4……),據同濟大學(xué)暖通教研室1976編寫(xiě)《凈化空調設計參考資料》報導的實(shí)測結果,高效過(guò)濾器過(guò)濾細菌的效率基本上是99.95%以上,即通過(guò)高效過(guò)濾的空氣可視為是無(wú)菌的,可見(jiàn)除去空氣中浮游菌的最好方法是用高效過(guò)濾氣.
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